¿Cómo capturar una impresión digital precisa para casos de implantes?

Si te encuentras entre los muchos dentistas que han agilizado su proceso restaurador al añadir un escáner intraoral a sus consultas, habrás experimentado el ahorro de costes y tiempo, la comodidad y la eficacia que ofrece el flujo de trabajo digital. 

Sin embargo, no se puede aprovechar todo el potencial de esta tecnología sin seguir los principios y técnicas adecuados a la hora de capturar una impresión digital, en específico, cuando se escanean zonas de implantes. 

Es vital capturar la angulación y la orientación de la conexión protésica con exactitud y precisión. Los copys de impresión, cuando se utilizan correctamente, pueden hacer precisamente esto. Para garantizar una restauración de implantes lo más precisa posible, existen sencillos métodos y directrices de impresión digital que se pueden usar. A continuación, veremos algunos.

¿Cómo escanear pilares de implantes?

Si el pilar del implante definitivo ya está asentado, se puede escanear el propio pilar, en lugar de retirar el pilar recto de titanio y utilizar un copy de impresión. Este tipo de técnica de impresión digital es similar al escaneo de una preparación dental para una corona. Cuando se toma una impresión digital en un lugar donde se asienta un pilar, es importante capturar los márgenes del pilar. Idealmente, los márgenes del pilar se sitúan a 0,5 mm por debajo del margen gingival. Un pilar personalizado permite al técnico de laboratorio colocar los márgenes de forma ideal, y con el margen del pilar situado cerca del margen gingival, el proceso de escaneo intraoral es más fácil.

Si los márgenes del pilar están cubiertos por la encía, el tejido blando debe retraerse para exponer los márgenes. De lo contrario, será difícil para el laboratorio dental crear una corona de implante precisa. Para ver la importancia de la retracción de los tejidos, hay que observar la dificultad de visualizar los márgenes del pilar en la exploración.

Para exponer los márgenes subgingivales, es posible usar una técnica de retracción con hilo retractor. Para ello hay que colocar suavemente un hilo retractor para retraer el tejido antes de escanear el implante. 

Esta técnica permite la creación de impresiones digitales donde los márgenes son fácilmente identificados tanto por el laboratorio dental como por el software CAD utilizado para crear coronas. Antes de enviar el caso al laboratorio, es importante inspeccionar el escaneo posterior al procesamiento para asegurarse de que el margen, el cuerpo del pilar y los contactos adyacentes estén claros y limpios. 

De este modo, el laboratorio dispondrá de la información necesaria para originar una restauración implanto-soportada funcional y bien ajustada.

¿Cómo confirmar el asentamiento completo del cuerpo del implante escaneo?

Cuando se toma la impresión digital a nivel del implante, es importante que puedas asegurarte de que el copy de impresión está completamente asentado antes de realizar el escaneo intraoral. Si el cuerpo no está completamente asentado, la restauración resultante no encajará.

Cuando el copy de impresión está conectado al implante, se tiene que tomar en cuenta que haya una unión correcta con la conexión del implante y el copy de impresión. Tener mucho cuidado de no ocluir el tejido blando al rededor del implante porque haría que sangrara el tejido y dificultaría la toma de impresión.

Por lo tanto, se recomienda obtener una confirmación radiográfica para asegurarse de que está completamente asentado.

Es fundamental tener en cuenta que si no es posible asentar completamente el copy de impresión, la restauración del implante tampoco se ajustará correctamente. Si no es posible ejecutar un asentamiento completo después de múltiples intentos, se pueden modificar los contornos óseos que rodean el lecho del implante utilizando un perfilador óseo (o el instrumento que se prefiera) para raspar el hueso alrededor de la plataforma del implante. 

No te olvides de confirmar que el tornillo de cierre o el tornillo de cicatrización están conectados al implante, mientras realiza este procedimiento para proteger la conexión del implante.

El escaneo debe capturarse de manera clara para que el laboratorio pueda crear una restauración que se adapte a la posición y angulación del implante. Si tienes problemas para capturar esta zona en tu impresión digital, te recomendamos colocar cinta de teflón en el canal de acceso al tornillo del copy de impresión. De esta manera, solo tendrás que asegurarte de que la cinta no interfiera con los patrones geométricos de la zona de escaneo.

Evaluar, ajustar y capturar contactos precisos

Para conseguir una restauración bien ajustada, deben evaluarse los dientes adyacentes al lecho del implante para determinar si las zonas de contacto requieren modificaciones. 

Para ayudar a visualizar el trayecto de inserción, se pueden escanear los dientes adyacentes con el copy de impresión colocado. Es importante tener en cuenta que no debe utilizarse la función de autorrelleno, ya que no creará una representación exacta de los datos que falten. Si los datos se capturan de forma imprecisa, asegúrate de limpiar y secar bien la zona antes de volver a escanear. 

Tras el escaneo, evalúa las zonas de contacto tanto en el modo de color como en el de modelo o piedra, asegurándote de que los contactos se han capturado por completo y de que están lisos y libres de cualquier falta de continuidad de datos. Es importante que te tomes el tiempo necesario para revisar los escaneos posteriores al proceso. De esta forma te asegurarás de que el cuerpo del escaneo y los contactos adyacentes se han capturado con precisión. Si se observa alguna distorsión, es importante volver a escanear esos segmentos antes de enviar al paciente a casa.

Tomar un registro oclusal digital preciso

Sin embargo, en los casos en los que el área de escaneo sobresale por encima de la mesa oclusal, puede resultar complicado capturar un registro de mordida digital preciso. Por lo tanto, puede ser necesario retirar el copy de impresión y sustituirlo por el tornillo de cicatrización o la restauración provisional antes de realizar el escaneo de la mordida.

Además, asegúrate de inspeccionar la precisión del registro oclusión adquirido digitalmente mientras el paciente sigue sentado en la silla. Si el escaneo de oclusión es preciso, se garantizará que la oclusión de la restauración del implante también lo sea, lo que simplifica la cita de entrega final y minimiza las probabilidades de que se requieran ajustes.

La tecnología de escaneo digital es precisa, pero la obtención de un buen escaneo depende de cómo se utilicen las técnicas adecuadas. Siempre y cuando se tenga cuidado de capturar con precisión todos los datos necesarios para la restauración, puede lograrse una restauración de implantes precisa y bien ajustada.

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